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    October 25

    [转载]世卫组织基本药物标准清单不包括任何中药

    作者:方舟子
    中国最新版国家基本药物目录有三分之一为中成药,还把中药饮片也包括进去。
    世界卫生组织最新版(2007年版)基本药物标准清单不包括任何中成药、中药。(其中收有植物药番泻叶片剂,因现在中医也用番泻叶,会让人误以为是中药,其实那是原产印度的西方传统泻药。历代中药本草都无记载,是近代才传入中国的——我查到的中药著作有关番泻叶的最早记载是1935年出版的《饮片新参》)
    下面是世界卫生组织基本药物标准清单中文版,“清单中列入对治疗重点疾病最有效、安全和符合成本疗效的药物”,供国内患者参考。
    http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/ChineseEML15.pdf
    January 25

    [转载]常用中成药的真相——王氏保赤丸

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100c23n.html
    方舟子

    【标明的成分】

        大黄、黄连、姜、淀粉、巴豆霜、川贝母、荸荠粉、天南星、朱砂。

    【声称的功效】

      清热解毒,消积化痰,健脾止泻。适用于小儿乳滞疳积,痰厥惊风,喘咳痰鸣,乳食减少,吐泻发热,大便秘结,四时感冒以及脾胃虚弱,发育不良等症。

    【真相】

        王氏保赤丸据称是南通人王胪卿于清道光年间配制的儿科秘方,后由其后人公诸于世。它被视为中医儿科的万能药,用于治疗从新生儿到十几岁少年的几乎所有常见的中医病症,厌食、感冒、发烧、咳嗽、消化不良、便秘、呕吐、腹泻、发育不良等等,无所不治。最神奇的是,它被认为既能治疗腹泻,又能治疗便秘。另一种常用儿科中成药“保赤散”的成分(六神曲、巴豆霜、天南星、朱砂)和声称的功效(消食导滞,化痰镇惊。用于小儿冷积,停乳停食,大便秘结,腹部胀满,痰多)均与“王氏保赤丸”相似。

        王氏保赤丸做为一种主要针对婴幼儿、包括新生儿的药物,却含有多种有毒成分:

        该药含有朱砂。朱砂的化学成分为硫化汞,可在体内积蓄导致慢性汞中毒,损害神经系统、肾脏、生殖系统等。参见“安宫牛黄丸”一条。

        该药含有泻药大黄。大黄所含蒽醌成分具有肝毒性、肾毒性,能对肝脏、肾脏造成损害。参见“排毒养颜胶囊”一条。

        该药含有泻药巴豆霜。巴豆为大戟科植物巴豆的种子。巴豆自古以来就知道其有大毒。巴豆的有毒成分主要为其脂肪油,制成巴豆霜后仍含有18.0%~20.0%的脂肪油(《中国药典》)。口服半滴致1滴巴豆油即能出现急性中毒症状,口服20滴(1克)巴豆油可致死[1]。巴豆油有弱致癌性,并能增强某些致癌物质的致癌作用,导致或促进胃肿瘤、皮肤肿瘤、宫颈癌、食道癌等[1][2][3]。巴豆油对肾脏有刺激作用,可产生血尿、尿闭等[1]。动物实验表明,小剂量巴豆提取物即能导致肺、心脏、肝脏、肾脏、睾丸、大脑等器官出现病变[4]。

        该药含有天南星。天南星为天南星科植物虎掌、天南星、一把伞南星及东北天南星的块茎。天南星自古就认为有大毒,一般都以制品入药,炮制后可降低或消除其毒性,但按《中国药典》记载方法所制药品仍呈现一定的毒性反应,可能与炮制品中白矾残存量有关[5]。

        该药含有黄连。黄连含小檗碱(黄连素),孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸[6][7][8],在新加坡和美国被禁用。

    【文献】

    [1]夏丽英主编,现代中药毒理学,天津翻译出版公司,2005:204
    [2]Slaga TJ, Environ Health Perspect. 1983, 50:3-14
    [3]Hecker E et al, Prog Clin Biol Res. 1983, 132B:219-38
    [4]Asuzu IU et al, Drug Chem Toxicol. 1989, 12(1):85-93
    [5]杨守业等,中成药,1991,13(2):16
    [6]Wong HB, Singapore Med J 1980, 21:556-67
    [7]Yeung CY et al, Biol Neonate. 1990, 58(2):98-103
    [8]Chan E, Biol Neonate. 1993;63(4):201-8

    January 18

    [转载]常用中成药的真相——小柴胡颗粒(冲剂、片)

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100c054.html
    方舟子

    【标明的成分】

      柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

    【声称的功效】

      解表散热,疏肝和胃。用于寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干。临床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

    【真相】

        小柴胡颗粒(冲剂、片)源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”,成分基本相同,只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药,有很多慢性肝病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种慢性肝病[1]。

        小柴胡颗粒(或小柴胡汤)之所以被当成保肝药,是因为其主要成分、做为“君药”的柴胡被认为其气“轻清”,有“疏肝解郁”的功效,而另一主要成分、做为“臣药”的黄芩则“苦寒”,能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是,柴胡和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2],保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜成分对大鼠的肝细胞有毒[4],也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能[7][8]。

        日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎,可能是其中的黄芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减少症[11]。更严重的是,据日本厚生省统计,在1994~1997年间,日本有138人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中16人死亡[12];1998~1999年间,日本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎,其中8人死亡[13]。为此日本厚生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道,于是有些中医人士便批评这是日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应,这些不良反应是靠现代医学方法才能发现的,古人根本不可能知道。相反地,这个“小柴胡汤事件”反而表明了日本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时,中国药监部门、中医人士也曾经批评那是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出在很懂得“辨证论治”的中国,早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆泻肝丸”导致的肾衰竭患者,数目比西方国家多得多,患者中包括出身中医世家的老中医。

    【文献】

    [1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
    [2]李长兴,中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究,台湾大学公共卫生学院硕士学位论文,2005
    [3]李涛等,中国临床药理学与治疗学,2007,12(4):396
    [4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
    [5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
    [6]张春凤等,中国民间疗法,2006,14(5):35
    [7]施玉华等,中医杂志,1982,2(23):71
    [8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
    [9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
    [10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
    [11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
    [12]日本厚生省,医药品等安全性情报,第146号,1998年3月4日
    [13]日本厚生省,医药品·医疗用具等安全性情报,第158号,2000年1月14日
    [14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
    [15]贾谦等,中国药业,2002,11(5):38

    January 16

    [转载]常用中成药的真相——健儿清解液

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bzuc.html
    方舟子

    【标明的成分】

      金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。

    【声称的功效】

      清热解毒,祛痰止咳,消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹胀满。

    【真相】

        健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食,并被当作一种儿童保健用药,没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题,参见“维C银翘片”一条。至于小儿厌食,是中医特有的“脾胃”病,现代医学没有这个病症(现代医学有“神经性厌食症”,一般在青春期才会出现)。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引起的,应从培养良好的饮食习惯着手,不必吃药也无药可用。目前还没有药物被证明能治疗青少年的进食障碍(神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障碍)[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振,那只是一个症状,本身不是病,应正确诊断、治疗相应的疾病,而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。

        苦杏仁(也称杏仁、杏核仁)为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药,称它“味甘,温”,应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦,冷利,有毒”,应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药,通常把《神农本草经》和《名医别录》的说法各取一半,说杏仁“味苦、性温”(也有说它性热、性微寒的)。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味,“辛则散邪,苦则下气,润则通秘,温则宣滞行痰”,所以它既能发散风寒,又能下气除喘,“凡肺经感受风寒,而见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛,与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮,无不可以调治。”(《本草求真》)陈皮的功效被中医认为与此类似,也是因为它“苦能泻能燥,辛能散,温能和”,所以能治百病,同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降(《本草纲目》)。

        苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解,产生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒,进入人体后能抑制多种酶的活性,特别是能使细胞无法利用氧,引起组织窒息,产生细胞中毒性缺氧症,轻则导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育,重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够增强苦杏仁苷水解成氢氰酸,同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4],影响消化功能。体外实验提示,苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行用苦杏仁苷治疗癌症,但并无可靠的临床试验依据[7]。

    【文献】

    [1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007, 16(4):173-176
    [2]李熙民等,新药与临床,1986,5(3):141
    [3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569
    [4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159
    [5]李淑琴,中国中药杂志,1996,21(2):153
    [6]刘为民,南京中医学院学报,1980,(2):83
    [7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595

    January 12

    [转载]警告——不要在国内注册和使用CN域名

    http://www.williamlong.info/archives/1654.html
    月光博客
      牛博网的CN域名被万网停止访问权限,再次证明了注册和使用CN域名对于企业来说存在着巨大的不可控制的风险,一个网络公司使用CN域名开展互联网应用完全是一场灾难,COM域名再次显示了其特有的价值。

      在国际上,谁听说过域名服务商可以随便停止域名的访问权限?简直是闻所未闻,不可思议。如果在国外使用COM域名,任何一家注册商都没有权限无端中止你的域名访问,即使中止访问,那也是主机商去中止网站服务器的访问,域名访问不会中止。

      我们知道,罗永浩注册的CN域名和牛博网是两个不同的东西,域名是域名,网站是网站,如果网站上存在有害信息,那么可以停止服务器访问,但不可能直接停止域名的访问权限,这显得毫无道理,在国际上都从来没有听说过这种莫名其妙的操作。

      因此,我推荐国内的企业,最好是通过美国的域名注册商注册COM域名,千万不要在国内注册CN域名。通常情况下,美国的域名注册商都是ICANN的成员,在域名仲裁以及管理上的级别远远高于国内任何一个域名注册商。并且美国是法制国家,域名注册商绝对不会出卖客户的隐私信息的,也不会违规取消客户的域名。因此,在美国注册域名安全、可靠、实惠,总的来说远远优于在国内注册CN域名。

      总之,这次万网停止了牛博网CN域名的访问权限,可谓开了一个极其恶劣的先例,对于整个CN域名的商业化应用带来的冲击是不可想象的,这让更多的中国企业在注册域名的时候,会首先考虑到CN域名的这种巨大风险,从而不再使用CN域名,而使用国外域名注册服务(如GoDaddy)注册COM域名,随着CN域名的低价推广活动的中止,CN域名的价值将会步入一个低谷,注册数量将会越来越少,相信有识之士都不会再使用CN域名了。

      关于如何在国外注册COM域名,请参见我另外一篇文章:《在国外进行国际域名注册》
    转载自月光博客 [ http://www.williamlong.info/ ]

    January 09

    [转载]国家食品药品监督管理局新闻发言人不懂药物安全常识

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bxkf.html
    方舟子

    G_lianpen按:要不然中国怎么能出现各种严重的药品卫生为题?!所谓“饿死还是毒死……”现在还可能是“解毒结果给毒死。治病结果给毒死。”
    ----------------------------------------------------------------------
      国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛称:“但是中医有它的特点,如果这个中药已经经过几千年在我们国人当中应用有很好的疗效,也经过确认它的安全性、有效性和质量可控性,这样的经典名方就进入到药品的生产申请。人吃都没有问题了,还需要小白鼠点头吗?”

      “人吃都没有问题了,还需要小白鼠点头吗?”是的,还需要。这是因为人吃了究竟有没有问题,在很多情况下靠人吃是吃不出来的!如果是急性中毒、明显的不良反应,还可以通过医疗经验知道,但是有的药物毒性,特别是毒性较慢、不良反应不那么明显,例如能导致癌症、畸胎、肝肾慢性损伤的药物毒性,是很难通过经验摸索出来的,而必须经过动物实验、严格的临床试验或流行病学调查才能发现。动物实验是必不可少的,因为你没法拿人来做毒理实验,看看多大的剂量会致死,解剖了看看服用药物后各个器官都发生了什么变化。一种药物被使用了几千年,并不能证明其无毒。许多历来被认为无毒的中药,现在都被发现有严重的毒副作用。几年前的马兜铃酸中药肾病事件,国家食品药品监督管理局这么快就忘了?中药如此,西药如此,甚至食物也如此。一种食物是否会致癌,你以为靠吃是能吃出来的啊?看这个发言人的履历,是学妇幼保健、公共卫生出身的,怎么管药去了?做为国家食品药品监督管理局高官、新闻发言人,如此无知无畏,对药物安全的基本认识甚至连一个普通人都不如,中国的食品药品监督怎么还可能有希望!难道还要再来一次中药肾病事件,再杀几个药监高官,国家药监局才会负责任一点?

    附:

    药监局:不要用山寨药这种说法误导公众

    2009年01月08日中国网

      2009年1月8日(星期四)上午10时国家食品药品监督管理局在会议室举行1月例行新闻发布会。请新闻发言人颜江瑛通报:一是《药品注册特殊审批管理规定》;二是药品不良反应信息。以下为发布会内容:

      新京报:

      今年年初很多媒体都报道去年年末下发的一个文件《关于进一步加强药品零售环节的规定》。媒体报道的时候提出了这个标题,“药品要禁售保健食品 ”。但是我在文件中看到的是要“禁止仿冒药品的一些保健食品比如说消毒产品”。现在报道中用的比较火的一个词是“山寨药”,请问颜司长,你能否解释一下这个通知具体限制或者禁售的是哪些产品?另外怎么理解“山寨药”的概念,“山寨药”到底是不是药品?刚才看到现在的《新药注册特殊审批管理规定》其中提到一部分特殊中药。前两天北京市卫生局下发了一个促进中药发展的文件,提到名老中医的验方可以作为特殊的药品,根据临床病历的资料可以按照一定的程序做特殊审批,不知道名老中医的验方能不能作为《新药注册特殊审批管理规定》的第四条来看待?

      颜江瑛:

      我先回答第一个问题。我也注意到网络和媒体在前一段时间,特别是元旦的时候报道了一个消息,“药监局要求药品零售企业禁止销售保健食品”。其实这个标题是有错误的,而且这是一个非常片面的报道。我也真的感谢媒体,仔细看内容的时候也有它的正确性,这里我想澄清一下。去年12月17日国家食品药品监督管理局发了一个通知,要求加强药品经营企业的管理,打击假冒药品的行为。国家食品药品监督管理局提出了三个要求,第一药品零售企业经营的所有产品,也包括经营的一些非药品产品,只要按照批准的经营范围经营就是合法的,必须建立并且执行进货检查验收制度,审验进货商的经营资格,验明产品的合格证明和产品标识,并且建立产品的进货台账,如实记录产品的名称、规格、数量、供货商以及联系方式、进货时间等等。药品零售企业销售的所有产品都应当开具标明产品名称、数量、规格、生产厂家、价格等内容的销售凭证,并建立销售台账,销售台账和进货台账必须保存两年以备查。

      第二,药品零售企业有两个“不得”。第一个“不得”,不得经营无批准证明文件、无产品质量检验合格证明、产品名称和生产厂名以及厂址无中文标识的产品。第二个“不得”,不得经营与药品包装相似、与药品同名或者名称相仿、宣传功能主治的非药品类产品。在这一条上被大家误读了,把它当成了保健食品,事实上现在存在着一些和药品的名称或者包装特别相似的非药品的产品,并且在这儿宣传它的功能主治误导消费者,药品我们国家只有一个国药准字批准文号,没有这个批准文号都不是药品,现在存在非药品冒充药品的非法销售行为,国家食品药品监督管理局会同有关部门进行这方面的打击。

      第三个方面,国家食品药品监督管理局也对各省食品药品监督管理局提出要求加大对药品零售企业的管理,如果有违法行为,严重的情况会依法吊销药品经营许可证。现在也有一些非药品的零售部门在销售这样的产品,有关部门也会采取一些措施。

      这里我想强调曾经有一个媒体记者关于山寨药采访过我。我不太赞同“山寨药”的说法,刚才我提到的非药品冒充药品本身就不是药品,我建议不要用“ 山寨药”这种说法来误导公众。现在有一些山寨手机,某种程度手机还是一个手机,但是所说的“山寨药”根本不是药,绝对没有药品的功能,甚至会误导公众、影响公众的健康,延误病情的治疗,这里我不同意大家用“山寨药”的说法。

      关于你提到的中老名医的验方。去年1月7号公布的《中药注册管理补充规定》中,在第一个方面就专门提到,我们公布的规定的主导思想是继承传统、鼓励创新。继承传统就是对我国几千年临床上使用经过验证有效的经典名方直接可以作为中药的生产,原来有一种情况,过分的强调中药的,我们要保证中药安全必须有临床试验,临床试验合格以后,然后再进入药品生产,这一系列都是药品注册的严格科学程序。但是中医有它的特点,如果这个中药已经经过几千年在我们国人当中应用有很好的疗效,也经过确认它的安全性、有效性和质量可控性,这样的经典名方就进入到药品的生产申请。人吃都没有问题了,还需要小白鼠点头吗?在鼓励创新的时候,严格对重要的安全性、有效性进行技术审评、审批,这在中药的创新方面,一定要保证中药创新的价值和有效性。这是我们去年1月7月号颁布的《中药注册管理补充规定》中很重要的一点。

      颜江瑛,女,1962年8月出生,民族汉族,籍贯湖南,中共党员,硕士研究生,研究员、硕士生导师,已婚。
      工作经历:
      2007年3月——至今 国家食品药品监管局政法司副司长;新闻发言人
      2006年3月——2007年2月 卫生部人才交流服务中心主任助理 研究员
      2001年2月——2006年2月 中国疾控中心主任助理兼办公室主任 研究员
      2001年9月——2002年1月 中国预防医学科学院院长助理 副研究员
      2000年3月——2001年8月 中国预防医学科学院院办 副主任 副研究员
      1999年1月——2000年2月 卫生部艾滋病预防与控制中心副研究员
      1998年1月——1998年12月 武钢妇幼保健所所长 副主任医师
      1994年4月——1998年12月 武钢妇幼保健所所长 主治医师、副主任医师、
      1990年1月——1994年3月 武钢妇幼保健所 副所长、主治医师
      1986年7月——1992年12月 武钢妇幼保健所 医师
      1985年7月——1986年7月 武钢第一医院儿科 住院医师
      学习经历:
      2005年1月——2006年1月 美国北卡大学学习卫生政策、项目评估
      1996年9月——1999年6月 同济医科大学公共卫生学院 硕士研究生
      1992年7月——1992年8月 湖北省妇幼保健院长培训班
      1990年3月——1990年6月 冶金部卫生管理干部岗位培训班
      1989年8月——1990年1月 中国儿童心理卫生指导中心进修(南京)
      1980年9月——1985年7月 湖北医学院医疗系(学士学位)
      主要获奖情况:
      1、2003年 全国SARS防治先进个人
      2、2003年 卫生部优秀共产党员
      3、1998年 湖北省妇幼保健先进个人
      主要研究工作:
      1.艾滋病防治队伍能力建设策略研究卫生部项目2005至2007年 项目主要负责人
      2.艾滋防治策略与卫生系统发展策略研究中英防治项目2005至2006年 项目负责人
      3.低流行区艾滋病防治策略研究国务院艾滋病防治委员会项目2002至2006年,项目负责人
      4.中国艾滋病防治效果评价体系科技部2002至2003年社会公益项目,项目负责人
      5.妇女防治艾滋病策略研究联合国儿基会项目1999年至2000年,项目负责人
      6. 艾滋病在有偿献血员中感染流行病学调查 自然科学基金,1999年至2000年,合作者
      7.妇女生命质量研究1997年至1998年,湖北省科技攻关项目,项目负责人
      发表的主要文章:
      1. 中国艾滋病综合防治政策及影响因素研究 中华流行病学杂志 2005,11
      2. 艾滋病预防控制评估发展 中国性病艾滋病杂志 2004,4
      3. 30-50岁女性生命质量影响因素研究 中国妇幼保健杂志 2004,3
      4. 中国慢病预防控制形势与策略 第一届国际慢病研讨会大会发言 2003,9
      5. 中国城市妇女艾滋病KAP调查研究 中国性病艾滋病杂志 2003,1
      6. 30-50岁在岗女性生命质量研究 中国公共卫生杂志 2003,7
      7. 中国农村妇女艾滋病KAP调查研究 中国预防医学杂志 2003,2
      8. 伊梨市0-7岁儿童HIV感染率调查研究 中国预防医学杂志 2001,1
      9. 某县有偿献血员HIV感染率调查研究 中国流行病学杂志 2000,1
      10.生命质量:健康的评估指标国外医学 社会医学分册 1999,1
      11.儿童行为影响因素研究 第二届亚太心理卫生大会 2000,10
      12.武汉市儿童心理健康调查 中原心理卫生杂志 1996,2
      主要书籍:
      1、 主译《欧洲卫生人力资源》 人民卫生出版社,2007
      2、 副主译 《健康的哨兵 美国疾控中心的历史》 协和出版社,2004
      3、 副主编 《中国公共卫生改革与思考》 协和出版社,2004
      4、 编委 《生物恐怖应对手册》 北京医科大学出版社, 2003
      5、 编委 《化学恐怖应对手册》 北京医科大学出版社, 2003
      6、 编委 《SARS防治指南》 北京医科大学出版社, 2003
      7、 组织编写 《CDC媒体应对指南》 协和出版社,2003年

    January 06

    [转载]常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bvil.html
    方舟子

    【标明的成分】

        枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、薄荷脑。

    【声称的功效】

      清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。

    【真相】

        咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。

        中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。

        川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功能衰竭[4]。

        蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。

        款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光宁碱和克氏千里光碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。

        常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。

    【文献】

    [1]Kaneko K et al, Chem. Pharm. Bull. 1985, 33(6):2614
    [2]Kaneko K et al, Tetrahedron Lett. 1986, 27(21):238
    [3]陈慎行等,新疆中医药,1994,12(2):18
    [4]周蓉等,实用中医药杂志,1999,15(11):42
    [5]Wawrosch C et al, Acta Hort(ISHS). 2000, 530:469-472
    [6]Roeder E, Pharmazie. 2000, 55(10):711-726
    [7]Hirono I et al, Gann. 1976, 67(1):125-129
    [8]Sperl W et al, Eur J Pediatr. 1995, 154:112-116
    [9]Roulet M et al, J Pediatrics. 1988, 112:433-436

    December 30

    [转载]常用中成药的真相——乌鸡白凤丸

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bu81.html
    方舟子

    【标明的成分】

      乌鸡(去毛、爪、肠)、人参、黄芪、山药、熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲(制)、地黄、天冬、香附(醋炙)、银柴胡、芡实(炒)、桑螵蛸、牡蛎(煅)、甘草。

    【声称的功效】

      补气养血,调经止带。用于气血两虚、身体虚弱,腰膝酸软,月经不调,崩漏带下。

    【真相】

        乌鸡白凤丸大概算得上是最著名的妇科中成药,是根据明代龚廷贤《寿世保元》中的白凤丹、乌鸡丸加减而成的,其主要成分是乌鸡(乌骨鸡)的肉、骨。乌鸡的皮、肉、骨均为黑色,羽毛多为白色,所以叫“乌鸡白凤”。乌鸡肉、骨颜色显得很特别,是鸡的罕见品种,也就被当成了珍贵药物。至于它的功效,则是根据阴阳五行推测出来的。鸡在五更时鸣叫,这时太阳在东方,是八卦中的巽位,在五行中属木,所以古人认为鸡属木,但乌鸡是黑色的,黑色在五行中属水,所以古人认为乌鸡得了水、木之精气,其性属阴,可以用来补血益阴(《本草纲目》、《本草经疏》),当然也就成了妇科良药。

        其实乌鸡的主要化学成分和一般的鸡并无差别,99%以上都是水、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素。它和其他鸡的区别在于其骨膜、真皮、皮下组织、腱膜等组织中含有较多的黑色素。乌鸡黑色素属于真黑色素,它和人的皮肤、头发中的黑色素是一样的,属于二羟基吲哚及其衍生物的聚合物,并非什么稀奇的东西。每粒大丸乌鸡白凤丸重9克,乌鸡肉、骨占了其中的四分之一,大约是2克。乌鸡肉、骨中黑色素的含量大约是0.2%[1],即每丸乌鸡白凤丸中黑色素的含量只有大约4毫克。即便黑色素真的有什么神奇功效,这一点黑色素吃下去也起不到作用,与人体自己合成的黑色素的量相比,完全可以忽略不计。这么少的黑色素甚至还不够用来喂养果蝇:国内有人用实验证明乌鸡黑色素对延缓果蝇衰老的作用时,加的黑色素悬浊液浓度是8毫克/毫升[2]。人的黑头发中黑色素的含量大约是200纳克/毫克[3],即每丸乌鸡白凤丸中黑色素的含量与20克头发相当。那么吃一丸乌鸡白凤丸摄入的乌鸡成分,也就相当于吃下2克普通鸡肉、骨再加20克头发而已。

        乌鸡白凤丸中的当归含有雌激素活性成分,并能够显著地刺激乳腺癌细胞的增殖,参见“当归养血丸”。

        临床报道,乌鸡白凤丸可引起药疹[4]。

    【文献】

    [1]胡泗才等,中药材,1995,18(12):626
    [2]徐幸莲等,南京农业大学学报,1999,22(2):105
    [3]Zoccola M et al, Pigment Cell Research. 2004, 17(5):579
    [4]王会英,中国中药杂志,1997,22(8):505

    December 28

    [转载]常用中成药的真相——当归养血丸

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100btfu.html
    方舟子

    【标明的成分】

        当归、炙黄芪、白芍(炒)、地黄、阿胶、白术(炒)、茯苓、杜仲(炒)、牡丹皮、香附(制)。

    【声称的功效】

      益气养血调经。用于气血两虚,月经不调。

    【真相】

        中医典籍中有几种“当归养血丸”配方,市场上还有“当归养血糖浆”、“当归养血膏”等类似的中成药,它们的组成各不相同,但都以当归为主要成分。因当归味甘,“药膳”也喜欢用它。

        中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣药”,用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子,诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说,“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物,而养血调经是为了生儿育女,有思夫之意,因此取名“当归”(“归”字的本义是女子出嫁)。

        当归也被中医认为是“血中之圣药”,任何与血有关的病证,不管是补血、行血,还是破血、止血,都能治,甚至夸张地说它“治一切风,一切血,补一切劳,破恶血,养新血及主症癖”(《日华子本草》),简直是个万能药。为什么截然不同甚至相反的病证当归都能治呢?据说是因为当归的味和气很不同,其味甘而重,所以能补血,其气轻而辛,所以又能行血,这叫“补中有动,行中有补”(《本草正》)。为了说明当归什么血病都能治,又发明了一个当归的不同部位有完全不同的功效的解释,但是如何分配这些功效所在的位置,又有相反的说法。一种说法是,归头(根头)止血,归身(主根)养血,归梢(支根)破血,全当归则能活血(《本草纲目》),另一种说法则说归头破血,归身止血(《雷公炮炙论》),第三种说法是归尾破血,归身和血(《医学启蒙》),第四种说法是归头破血,归身行血,归尾止血(《珍珠囊》),第五种说法是归头破血,归身养血,归尾行血,全用则根据配伍既能补血又能破血(《汤液本草》)。各家说法各不相同,几乎穷尽了各种排列组合,这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从,但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深,却从未想到要用对比实验去验证这些说法,甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟有多大的区别。

        《神农本草经》把当归列为无毒的上品药,历代各种医书也均记载当归无毒。动物实验表明,当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明,当归能够显著地刺激乳腺癌细胞的增殖,其增殖速度高达对照组的17倍[2][3],乳腺癌患者应避免用当归“进补”。临床报道,当归能使男子的乳房肥大[4],哺乳期妇女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应,增加出血的风险[6]。

    【文献】

    [1]Circosta C et al, Phytother Res. 2006, 20(8):665-669
    [2]Amato P et al, Menopause. 2002,9:145-150
    [3]Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740
    [4]Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116
    [5]Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152
    [6]Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876

    December 22

    [转载]常用中成药的真相——消渴丸

    【标明的成分】
        地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
    【声称的功效】
        滋肾养阴,益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
    【真相】
      消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药,药名的由来是因为中医将糖尿病称为“消渴症”,这是对糖尿病症状的一个模糊描述,指患者经常口渴、消瘦,“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖尿病一种,甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
        现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年,由于缺乏胰岛素分泌所致,必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高,但是机体对胰岛素不敏感,主要是用胰岛素增敏剂类药物治疗,增加机体对自身胰岛素的敏感性。
        目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院(301医院)曾检验过两百多种中草药,没有一种有降血糖作用(中国军事医学科学院原副院长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言)。市场上降血糖的中成药全都添加了西药降血糖成分,有的标明,有的没有标明,但多次被国外、港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲(又称优降糖)。格列本脲主要通过抑制胰岛β-细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制作用使细胞膜去极化,打开了钙离子通道,使得进入β-细胞细胞的钙离子增加,刺激胰岛素的释放,从而起到降血糖作用。
        消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂量通常为每日2.5~10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲,一次口服5~10丸,一日3次,即每日摄入的格列本脲的量为3.75~7.5毫克,与格列本脲的常用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
        格列本脲使用剂量不当,会产生严重的低血糖反应,服用过量有致死的危险。一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲,误以为是“无副作用的中药”而超剂量服用,或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西医结合治疗”,这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
        格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算,一片(2.5毫克)格列本脲的价格为0.04元,添加中药成分变成消渴丸后,每10丸(含2.5毫克格列本脲)的价格为1.42元,即价格增加了30多倍。
        消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外,还能引起不必要的不良反应。例如,消渴丸含天花粉(葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根),“味甘微苦酸,酸能生津,故能止渴润枯”(《本草纲目》),所以被用来治“消渴症”,但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉,其有效成分被认为是天花粉蛋白,实验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2],可导致肾脏、肝脏损害,并能导致流产[3]、畸胎[4]、过敏反应[5]。
        临床报道,消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8];短暂偏瘫[9];小剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎[11]。
    【文献】
    [1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
    [2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
    [3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
    [4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
    [5]许芝银,南京中医学院学报,1986(1):22
    [6]王宏艳等,中国实用内科杂志,1995,15(6):355
    [7]李莉,包头医药,2000,24(1):44
    [8]薛德联等,中成药,1992,14(4):49
    [9]王远征等,哈尔滨医药,1994,14(3):49
    [10]祈福宏等,临床误诊误治,1994,7(5):228
    [11]欧明等,中药及其制剂不良反应大典,辽宁科学技术出版社,2002:291
    December 21

    [转载]常用中成药的真相——安宫牛黄丸

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100br6m.html
    方舟子

    【标明的成分】

        牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠。

    【声称的功效】

        清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。

    【真相】

      安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”,“心宫”也就是心包,中医认为心是思维器官,把心宫安下来了就能镇惊。安宫牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”,以安宫牛黄丸居首。但此药近年来在国内名声大振,一粒(3克)市场价炒到数百元(1993年以前生产的更炒到一粒数千元),则源于2002年的一场事故:香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸,香港媒体均称她被英国医生判为“脑死亡”,在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸,使其转危为安[1]。实际上,所谓刘海若被判为“脑死亡”,乃是媒体误传[2],而宣武医院院方认为,刘海若的苏醒,主要靠的是现代医学技术,针灸可能起到了辅助作用,并没有提及安宫牛黄丸[3]。

        牛黄是安宫牛黄丸的“君药”(主要成分)之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石,其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等,这些成分并不神秘,也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少,因而被中医认为很珍贵,自古就被认为“药中之贵,莫过于此”(陶弘景)。中医最早的药学著作《神农本草经》将其列为上品,认为它“主惊痫寒热,热盛狂庢,逐鬼除邪”,从此成为中医界定论。许多中成药用人工牛黄(以动物胆汁合成)代替牛黄,但安宫牛黄丸是少数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的,所以能治人的心及肝胆之病(《本草纲目》);而中医又认为高热惊厥、神昏谵语是因为心、肝有邪热胶痰引起的,牛黄能进入心、肝清热消痰,所以便被用来治疗这两种病证(《本草经疏》)。

        安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器,因此中医认为“犀角能解一切诸毒”(《本草纲目》)。1993年起为保护野生动物,国家禁止以犀角入药,改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、甲等的化学成分类似,主要含角蛋白,口服后如果能被消化的话,也是被降解成氨基酸被吸收,与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等,都无特殊之处。

      安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷,可导致砷中毒(参见“牛黄解毒片”)。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延年益寿的上品药,“主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀鬼魅邪恶鬼,久服通神明不老。”(《神农本草经》),“入心可以安神而走血脉,入肺可以降气而走皮毛,入脾可逐痰涎而走肌肉,入肝可行血滞而走筋膜,入肾可逐水邪而走骨髓,或上或下,无处不到,故可以镇心逐痰,祛邪降火,治惊痫、杀虫毒,祛中恶及疮疡疥癣之属。”(《本草正》)是个无所不能、久服能长生不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞,可导致汞中毒,慢性汞中毒表现为头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸,发现其汞和砷的含量高得惊人,含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸,含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间,含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间,有的远高于慢性中毒量[6]。

        临床报道,使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7];过敏反应[8];体温过低[9]。

        美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,安宫牛黄丸含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。

    【文献】

    [1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
    [2]2002年5月13日凤凰网消息
    [3]《每日新报》2002年8月16日
    [4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
    [5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
    [6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
    [7]王长印等,吉林中医药,1981,(2):封3
    [8]臧青运,中国中药杂志,1981,16(11):692
    [9]何立荣等,中国中药杂志,2003,28(1):93

    December 18

    [转载]常用中成药的真相——牛黄解毒片

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bq66.html

    方舟子

    【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

    【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。

    【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对许多症状的一个笼统、模糊的说法,因素很多,在现代医学中没有对应的称呼。口腔“上火”症状,有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎,有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血,更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症(例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等)。不同的病因要做不同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素,细菌感染引起的要使用抗菌、消炎药。病毒感染引起的无特效药,通常几天内会自愈,但是病毒仍然在体内潜伏,在某些情况下(例如精神压力大)会被再次激活,所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵,许多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取,经人工制造而成的。

    雄黄是一种矿石,其化学成分为二硫化二砷,遇热分解变成剧毒的三氧化二砷(俗称砒霜),口服10毫克三氧化二砷即可中毒,100毫克即可致死。雄黄本身也有毒,虽然毒性不像砒霜那么大,但如果从药物中一天口服大约10毫克雄黄,即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后,主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积下来,难以排出体外,积蓄到一定程度,身体会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等。根据中国药典,雄黄有毒,常用量为一天50~100毫克,是雄黄中毒量的5~10倍。牛黄解毒片每片(大片)含有50毫克雄黄,按药典规定一天服4~6片,实际服入雄黄200~300毫克,是中国药典规定的雄黄常用量的3~6倍,是雄黄中毒量的20~30倍。

    此外,牛黄解毒片组方所用的石膏(主要成分为含水硫酸钙)也常混有含砷化合物,有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用,参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5](主要成分为龙脑)、桔梗[6]都可导致过敏反应,出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片(丸)导致不良反应的报道有很多例,涉及神经、循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统,出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

    【文献】

    [1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428

    [2]朱昭祥等,中药通报,1986,11(5):58

    [3]陈荣华,江西中医药,1982,1:32

    [4]梁力平,中国中药杂志,1989,14(3):54

    [5]钟传珍,云南中医学院学报,1990, 13(2):38

    [6]杨光礼,中医药研究,1996,4:53

    [7]杨学忠等,药物不良反应杂志,2002,4(3):196

    [8]阎春雷等,新中医,2003,35(2):73

    [9]庄洁等,中国药房,1998,9(6):274

    [10]陈丽娜等,中国中药杂志,2002,27(4):315

    [11]郭集军等,中国职业医学,2003,30(2):7

    [12]姜良铎等,中国药物警戒,2004,1(2):49

    December 15

    [转载]常用中成药的真相——维C银翘片

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bp19.html
    方舟子

    【标明的成分】

      金银花、连翘、薄荷素油、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、芦根、淡竹叶、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。

    【声称的功效】

        疏风解表,清热解毒。用于风热感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

    【真相】

        中医认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的,将感冒分成风寒、风热、暑湿和时行四型,病证又有风寒表实证、风寒表虚证、风寒表证、风寒挟湿证、风热表证、风热挟湿证、气虚表证、秋燥表证、暑热证、暑湿证、表寒里证、表里俱热、少阳证等许多种。如果你吃了某种中药感冒药没有效果,那得怪你没有搞对病证,再换针对另一种病证的药试试,这时感冒也该自己好了,于是就觉得对证了。

        其实我们今天所说的感冒和吹风、寒热、暑湿没有因果关系,而是病毒引起的急性上呼吸道感染,由流感病毒引起的为流行性感冒,由其他病毒(多达一百多种,以鼻病毒和冠状病毒最常见)引起的为普通感冒。流感和普通感冒实际上是两种不同的疾病,但是根据症状并不能十分准确地将它们区分开(通常流感症状较重,例如发高烧、身体虚弱)。实验表明只要普通感冒病毒进入鼻腔,95%的人都会被感染[1],“着凉”并不能增加患普通感冒的风险[2]。感冒通常在一、两周内自愈,服用无药效的“安慰剂”能够显著地减轻感冒症状,但有些流感患者可能出现严重的乃至致命的并发症。目前并无能够治愈感冒的药物。虽然国内医院普遍使用抗生素治疗感冒,但是这是滥用抗生素,因为抗生素并不能抗病毒。磷酸奥斯他韦(商品名达菲)等抗病毒药物能抑制流感病毒的神经氨酸酶的活性,阻止流感病毒在体内的传播,如果在流感症状出现的早期使用这种药物,可以缩短流感病程大约2天并减轻症状。但是还没有抗病毒药物被证明能够抗普通感冒病毒。市场上所谓的感冒药并不能治愈感冒,最多只能缓解感冒症状,最常见的是解热镇痛药对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)、阿司匹林用于退烧和缓解头痛,以及抗过敏药马来酸氯苯那敏(又名扑尔敏)用于减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞。

        维C银翘片在传统中成药“银翘散”配方的基础上添加了三种西药马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。实际上起疗效作用的是解热镇痛药对乙酰氨基酚和抗过敏药马来酸氯苯那敏。多项临床对比试验表明服用维生素C对预防或治疗普通感冒没有效果[3]。除了维C银翘片,市场上其他治疗感冒的中成药也都普遍添加了解热镇痛的西药,特别是对乙酰氨基酚,籍此取得疗效。香港、台湾药检部门多次在大陆产的治感冒中成药中检测出没有标明的对乙酰氨基酚成分。

        没有确凿的证据表明维C银翘片中的10种中药成分能够起到抗感冒病毒或帮助缓解感冒症状的作用。这些中药成分除了增加药物成本和价格外,还能引起不必要的不良反应。马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚本来都是相当安全的西药,但是维C银翘片却能导致严重的过敏反应[4][5][6],甚至有因为服用维C银翘片而出现过敏性休克致死的病例[7][8]。与维C银翘片的中药配方相似的银翘解毒丸(含9味中药,没有芦根)也有引起心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐的过敏反应及过敏性休克的报道[9][10][11]。此外,北京同仁堂生产的银翘解毒片被台湾卫生署药物食品检验局查出砷的含量偏高(高达156ppm,做为对比,国家标准规定巧克力中砷的含量不得高于0.5ppm),长期服用有引起重金属中毒的危险[12]。

    【文献】

    [1]Gwaltney, J.M.Jr et al, New Engl. J. Med. 1992, 326:644-645
    [2]Douglas, R.G.Jr et al, New Engl. J. Med. 1968, 279:742-747
    [3]Douglas RM et al, PLoS Med. 2005, 2(6): e168
    [4]邵永发等,工企医刊,1995,8(2):85
    [5]邓建华等,时珍国医国药,1999,10(9):696
    [6]胡婵等,医学理论与实践,1994,7(7):34
    [7]沙的汉等,综合临床医学,1997,13(3):283
    [8]王桂勤等,齐齐哈尔医学院学报,1998,19(4):352
    [9]刁云华等,中国中药杂志,2003,28(4):384
    [10]张晓荣等,西藏医药杂志,1999,20(1):56
    [11]刁云华等,药物不良反应杂志,2002,6(6):373
    [12]台湾卫生署药物食品检验局资讯网〉检验资讯〉透视大陆药品 〉感冒镇咳类

    December 14

    [转载]手淫的益处之一:预防癌症

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_472302e90100bd04.html

    马晓年

    据加拿大性学家Cory Silverberg在2008年5月8日的介绍,手淫的好处多多,最让人感兴趣的大概莫过于对一些癌症有一定的预防作用。如预防男性前列腺癌和女性乳房癌。最近的研究表明:在男性的射精频率和前列腺癌发病的可能性之间存在一定的关系,即前列腺癌患者的射精频率偏低。女性达到高潮时释放的催产素则有助于预防乳腺癌的发生。

    手淫并且获得性高潮的其他好处包括:可以在很大程度上成为最好的释放和消除紧张的手段。如伴随的性幻想可以让人完全集中于自我,从过分紧张的情绪中得到逃逸或缓解,“海阔凭鱼跃,天高任鸟飞”,这是一种高度安全、健康、自由、经济、没有任何药物不良反应的“药剂”。

    手淫及导致的性高潮是很有效的止痛剂,如关节痛、头痛等都可以通过手淫导致的性高潮这种自然的疗法得到缓解。不过对于偏头痛而言,手淫的作用则比较复杂,既可以缓解,有可能增强。

    手淫及导致的性高潮又是天然的催眠剂,虽然我们还不能确切地说出它的机理,是激素作用?高潮释放的内啡肽?但曾有一次调查表明手淫可以帮助大约1/3的美国妇女入睡。

    手淫有助于自我发现,尽管你已经能通过手淫达到高潮,你的手淫能力却是无限的,它能够帮助你从那些熟悉的部位不断发现新的功能和感受。一旦你有了性伴侣,你可能就不再能保持那么多的自我意识,就会分心、羞愧、忽视自己的身体。

    手淫能够让你对自己的身体懂得更多更多,它的教育作用要远远超过你看过的任何书本、录像和影片。

    [转载]常用中成药的真相——藿香正气水

    方舟子
    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100boox.html

    【标明的成分】

      广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。

    【声称的功效】

      解表化湿,理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足癣等。

    【真相】

        中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”(主产于广东、海南,故名),为唇形科植物,茎叶含有挥发油,主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病的原因是由于它气味芳香。按照中医理论,病疫以气染人,从口鼻吸入,先到了胃,而芳香能助清气、去恶气,所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾,能治霍乱呕吐(《药品化义》《本草正义》)。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。

        藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香(也称“土藿香”)制造。藿香香气比广藿香淡,中医认为其品质较差,但功效与广藿香并无不同,因中医认为芳香行气都是一样的(《本草正义》)。实际上藿香挥发油的成分与广藿香大不相同,主要成分是爱草脑(又称甲基胡椒酚)。爱草脑是一种致癌物,可诱发肝癌[2]。

        厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是木皮的意思,因为皮厚,所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的木兰科植物厚朴,其他厚皮的植物也被当成厚朴使用,比如《本草纲目》中的厚朴根据其形态描述和插图,可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦,中医认为苦能下气,所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性,可导致肾脏损害,在欧洲被禁用[3][4]。

        生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎,历来被视为有毒药物。1988年12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品”,其中包括生半夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起,可死于呼吸麻痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒,导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

        临床报道,藿香正气水(丸)可引起过敏性休克[6][7];呼吸困难[8];药疹[9][10];过敏性紫癜[11];肠梗阻[12];上消化道出血[13];心动过速[14];小儿低血糖症[15]。

    【文献】

    [1]Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8
    [2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
    [3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
    [4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
    [5]张伯礼等,中药不良反应与合理用药,清华大学出版社,2007:374
    [6]卢国珍,中国中药杂志,1991(9):566
    [7]郑淑萍等,中国中医急症,2002,(2):99
    [8]舒晓敏等,药学实践杂志,1999,17(3):180
    [9]郑桦,海峡药学,1996,8(1):52
    [10]马忠全等,皮肤病与性病,1995,(2):62
    [11]钟松才,中国中药杂志,1994,19(4):252
    [12]郑晶晶,现代中西医结合杂志,2002,11(7):652
    [13]李远辉,江西中医药,1996,27(5):31
    [14]周津通,浙江中医杂志,1990(3):112
    [15]李洪长,福建医药杂志,1995,17(4):112

    December 12

    [转载]常用中成药的真相——复方甘草片

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bnx2.html

    G_lianpen按:总有人说我反对中医是偏激,有人说我相信方舟子是变相迷信。那就拿出证据来。哪位认为中医师正确的人就试着驳斥下这篇科普文章吧。驳斥不了?看看复方甘草片的说明书再说你信谁?

    -------------------------------------------------------

    【标明的成分】

    甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。

    【声称的功效】

    镇咳祛痰。

    【真相】

    复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。

    中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。

    甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。

    甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。

    甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。

    根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是4%,即每天服用的甘草不应超过0.3克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,含甘草酸不少于20.0%,即至少含22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。

    有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[15];药疹[16];低血钾[17][18];过敏性喉头水肿[19];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[20]、新生儿中毒[21]。

    【文献】

    [1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148

    [2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195

    [3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556

    [4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496

    [5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552

    [6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68

    [7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155

    [8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088

    [9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805

    [10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255

    [11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158

    [12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179

    [13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92

    [14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439

    [15]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292

    [16]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769

    [17]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74

    [18]王海平等,人民军医,2001,44(2):1

    [19]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772

    [20]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185

    [21]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148

    November 24

    [转载]超越叔本华钟摆

    http://www.bullog.cn/blogs/liyinhe/archives/223865.aspx
    李银河
    叔本华的钟摆理论乍一听觉得刺耳,往深里一想令人十分绝望。他断言:人在各种欲望(生存、名利)不得满足时处于痛苦的一端;得到满足时便处于无聊的一端。人的一生就像钟摆一样在这两端之间摆动。
    难道我们就不能超越叔本华钟摆吗?他只给少数人指了一条路:
    ——如果我们能够完全摆脱它们,而立于漠不关心的旁观地位,这就是通常所称“人生最美好的部分”,“最纯粹的欢悦”,如纯粹认识、美的享受、对于艺术真正的喜悦等皆属之。
    ——某些人带着几分忧郁气质,经常怀着一个大的痛苦,但对其他小苦恼、小欣喜则可生出蔑视之心。这种人比之那些不断追求幻影的普通人,要高尚得多了。
    能够超越叔本华钟摆的只是极少数有天赋、有艺术气质的幸运儿。他们超越了世俗生活中的小苦恼(比如没钱啊、没评上职称啊、没升官啊等等)小欣喜(比如有了钱啊、评上职称啊、升了官啊等等),从纯粹认知(科学的事业)当中得到快乐,从美的享受(艺术的创造与欣赏)当中得到快乐。
    有时,我能从写作一篇小文章中获得纯粹认知的快乐,从读一本小说中获得真正的喜悦。我希望能够因此摆脱叔本华钟摆,在有生之年活得快乐、充实。
    要想摆脱叔本华钟摆,除了纯粹认知和美的享受,还要“经常怀着一个大的痛苦”,那就是直面生命的残酷——它是那么无可救药的短暂,就像朝生夕死的蜉蝣,短短的几十年过后就消失得无影无踪。
    October 24

    [转载]出访东欧

    作者:李银河

    G_lianpen按:社会在进步,进步的趋势。注意红字……
    ----------------------------------------------------
    这些日子到匈牙利和波兰去做学术交流了。布达佩斯、华沙和克拉科夫非常美,尤其是老城。时值深秋,层林尽染,绿色、红色和黄色杂在一起,令人心旷神怡。匈牙利社会科学院居然在皇宫所在的城堡山上,就像我们社科院设在故宫里面的意思差不多,高大的哥特式房子,三层楼有我们五层楼高,真让人嫉妒。
    此行感想颇多,试举几例:
    中国人国际地位有提高。记得在1986年,我和小波漫游欧洲,所到之处,不断被人问:是日本人吗?欧洲人根本想不到中国人有钱旅游。最近看蒋雯丽讲在美国屡次被人问到是不是日本人心里的不是滋味,感觉很相似。这次虽然还有人问我们是不是日本人,但是毕竟有人说我们是中国人了,许多地方有了中文的说明书,而在1986年,我在欧洲七个国家旅游,只有海德堡一地有中文说明书,当时猛然看到,感到心里一热。现在真的不同了,在克拉科夫欧洲著名的圣安娜大教堂买票参观时,卖票的问我要什么文的说明书,我抱着碰运气的心理说要中文的,他居然就拿了出来。在匈牙利社科院的圆桌会议上,匈牙利的同事们也无意中说出“中国人有钱”这样的话。我们的富裕程度虽然也许还超不过他们东欧国家,至少也持平了吧。
    意识形态也许没有我们原来想的那么重要。按照正式理论,东欧发生了革命性变化(从欢迎的角度叫革命、改革;从反对的角度叫变色、复辟、倒退),但是从社会生活角度看,他们和我们也许并没有那么大的不同。除了意识形态的区别(匈牙利有一个雕塑公园,把共产主义时期的街头雕塑集中到一起,让人参观“共产主义暴政的恐怖”。我们当然没去,我们对此没有西方游客的好奇心),社会从组织方式、社会结构到人民生活,并没有明显的区别。在意识形态之外,社会习俗、文化、生活方式的因素也许更加重要。如果这个立论可以成立,中国就完全可以用稳健、渐进的方式来改掉不好的东西,学习好的东西,用不着采用激烈的、革命的、大动乱的方式来加以改造。就像经济改革的渐进方式被证明远比苏联的“休克疗法”成功一样,政治改革也可以采取渐进的改良的方式,而不是把一切都打乱,从打锣鼓另开张。
    文化多元化的启示。与东欧同事谈到家庭婚姻的状况,有些现象让人瞠目结舌:匈牙利从18岁到50岁人口中,只有极小一个比例的人是结婚的,其余为单身人(比例最大),同居者人群,和LAT(分开居住的固定伴侣)人群。在所有新生儿中,非婚生的比例大大超过婚生的。会见社会学所所长时,他说有一次他来中国,在中国人民大学和学生聊天,他们都说不会选择同居,而是会选择结婚,他不知这些人跟他说的是不是实话。我告诉他,我相信这是中国青年的真实想法,虽然婚前性行为有上升趋势,但是最终还是会选择结婚,这点跟匈牙利青年们的选择可是大大的不同。我能理解他为什么会怀疑中国人没跟他说实话,因为匈牙利的青年要是这么回答就肯定没说实话。在中国,我们一点也没有感觉到婚姻形式的危机,好像一切还都是天经地义别无选择的。了解一下其他社会中巨大的文化差异,对自己的文化会有更清醒的认识和定位。
    总的来说,还算是不虚此行。但是,岁数不饶人哪。将来退休了要想远游还须尽早,再晚真是跑不动喽。

    September 11

    [转载]【完整介紹】何為迅雷吸血蟲

    http://my.mdbchina.com/tie/1388363/
    G_lianpen按:迅雷代表了90后的一种思维方式,只注重表象不注重原理。如果你还在用迅雷,请仔细读一下这篇文章。
    还有公德的人请分享,抵制迅雷人人有责!引用下Fosky的话:用迅雷 没有源 没速度 没人品!
    ————————————————
    迅雷是由三代科技開發的一款的下載工具及惡意軟件。
    它採用一種類似P2P的方式來結合和取代傳統下載方式,
    透過後臺強制上傳所有客戶端電腦任意資料,
    使得傳統HTTP/FTP等協議下的資料以P2P模式傳輸,
    在特定場合能夠獲得較高的下載速度。

    「迅雷」在 1.x、2.x 時代(那時迅雷還只是 IE 的下載加強軟件)

    兩次被駭客組織 UCF 驗證出核心程式含有惡意程式碼,

    當時這個軟件會將間諜程式安裝為 explorer 的 context menu item,並攔截鍵盤驅動程式以上傳按鍵記錄,

    更有趣的事情是,這個軟件當時還會根據線上遊戲的更新,

    通過 HTTP 協定自動下載安裝「最新的木馬程式 plugins」, 算是「Data Digging」界的先驅之一。

    3.x 版以後至今沒有傳出內置木馬的紀錄,但這並不意味着該軟件是「乾淨」的,

    4.x 版本如果在關閉 P2P 服務的情況下,仍然可以發現該體在無下載任務時,

    仍會自行以 UDP 協定連線至上海市某二類電信商之代管伺服器,

    如果以過去此軟件的素行來推測,迅雷官方仍有很大的可能藉由此軟件進行非法之資料蒐集行為。

    安裝迅雷 4.x 版以上之電腦應關閉網絡芳鄰服務;
    下載原理

    迅雷的下載方式特點在於使用了"P2SP"方式,由於其實現原理,被俗稱為"P2P盜鏈技術"。
    迅雷在其伺服器上建立候選資源列表,用以收集用戶下載的檔案特徵資料。
    迅雷客戶端一經執行,便會檢索客戶端電腦全部資源(無論用戶設定與否),並將該台電腦所擁有的檔案資源洩漏於伺服器。
    用戶使用迅雷打開一個諸如URL等下載地址時,迅雷會將目標檔案資料發送至伺服器進行比對檢索,

    並在短時間內返回大量擁有該檔案的目標電腦。
    這些目標電腦可以是提供該檔案的傳統HTTP/FTP伺服器,亦可能是僅僅儲存有該檔案而安裝了迅雷的普通電腦。
    隨後,迅雷建立大量連接從這些目標電腦上下載目標檔案,形成了P2P的下載方式,故不拘泥於伺服器的負荷能力。
    由於用戶並不能阻止迅雷將自己電腦所儲存的檔案向外界傳送,亦不能控制和監視迅雷正在傳送哪些資料,這使得所有安裝有迅雷的電腦皆成爲迅雷的資源節點。
    同時,其他下載工具並不能利用迅雷建立的這些節點,使得迅雷在下載較熱門的檔案時較其他工具速度快。
    測試表明,迅雷客戶端在個人電腦執行時,
    由於夜以繼日的上傳資料,會佔用大量網絡資源,及令硬碟長時間高負荷工作導致損毀,令部分用戶感到不安。
    強制上傳
    迅雷的一個重大爭議是迅雷一方面通過積分等手段誘使用戶長時間掛迅雷,另一方面又在用戶不知情的情況下強制在後臺進行上傳,
    並且在軟件中設置了一個實際並不起作用的「上傳限速」功能,有用戶表示這是「肆無忌憚的欺騙」並「感到尤為憤怒」。
    《南方都市報》在《迅雷被質疑「盜竊用戶文件」》一文中做出如下評論: 寫:
    長期以來,迅雷大量佔用用戶網絡和電腦資源的情況一直廣遭非議,不少迅雷用戶發現,
    每當打開迅雷後便會出現系統運行緩慢、網絡堵塞,甚至無法打開網頁或QQ、MSN的情況。
    究其原因,是迅雷在用戶不知情的情況下以接近網絡極限的速度進行檔上傳,上傳速度視乎寬帶的情況而定,
    小的50-70k,大的高達數百k,往往占盡了寬帶的上行速度。
    在如此高的上傳速度下,會造成用戶其他網絡應用的無法進行,以及拖慢用戶電腦的運行速度。
    儘管迅雷提供了上傳速度的限制設置,但記者使用中也發現,實際的上傳速度遠遠大於該限制值。
    此外,迅雷軟件還會不斷地以幾秒一次的速度刷新和下載廣告,也是降低用戶電腦運行速度和網絡速度的一大原因。
    很多網友呼籲,「我們不反對迅雷上傳文件,但鄙視它偷偷上傳,至少應該讓用戶知道,否則與偷竊無異;
    或者可以有效設置上傳的參數,或者上傳速度更智慧些,總不能把用戶的頻寬全耗在它身上。」
    雖然迅雷07年在設置中加入了上傳限制功能,但使用Net Meter等軟件進行簡單測試就能得知這個上傳限制功能根本是用來欺騙用戶的幌子,
    即使將其上傳限制為1KB/S,迅雷實際還是會使用所有頻寬進行上傳,在上傳速度極限為50KB/S的ADSL上,迅雷經常會佔用30-40KB/S的頻寬進行上傳,
    嚴重影響了用戶的網速。更為嚴重的是,迅雷不僅在下載時上傳,在下載完成後、甚至是任務被徹底刪除後依然還會繼續進行上傳,
    通過Net Meter可以清楚地看到只要一打開迅雷,上傳流量就會從0KB/S迅速上升到30-40KB/S,即使是重裝迅雷甚至重裝操作系統都不能阻止迅雷的上傳。
    《電腦商情報》在2008年1月29日第5期17版《迅雷再遭大面積抵制》中對其進行了爆光和譴責,在該文的截圖中可以很清楚地看到迅雷在開著的時候(無任何任務),上傳速度達到了39.1KB/S。
    使用Windows任務管理器即可看到迅雷的上傳,方法是:Windows任務管理器→「聯網」標籤→查看→網卡歷史記錄→勾選「發送位元組數」和「接收位元組數」,然後打開迅雷即可看到紅色的上傳曲線出現,
    一關閉迅雷紅色上傳曲線就歸零,說明上傳是迅雷導致的。
    迅雷的強制上傳對共用上網的用戶危害尤其大,例如寢室裡有幾個同學是用一條4M的ADSL(下載約400KB/S上傳50KB/S)共用上網,
    此時如果有4個人用比特精靈下載並限為下載50KB/S上傳3KB/S,那上傳下載頻寬都大概會用掉一半,此時玩遊戲的同學並不會感覺卡。
    但一旦有人開了迅雷,即使什麼都不幹,那上傳頻寬也會被迅雷消耗殆盡,此時遊戲就會卡得根本不能玩。
    如果用戶使用的是上傳速度較高的小區100M寬帶或者光纖,迅雷的強制上傳將會達到數百K甚至數M,
    這意味著長時間的每秒數十次甚至上百次的高負荷讀盤,這將很有可能降低用戶硬盤的壽命,
    甚至因為長期讀寫過熱而直接導致用戶硬盤的損壞。
    法律問題及私隱威脅
    迅雷在一定程度上令網絡上的資源處於高度公開狀態。在一些國家,根據法律,向公衆發佈沒有適當版權許可的資料皆屬違法。
    如果一臺安裝有迅雷的電腦硬碟內儲存有受版權保護的資料,諸如軟件或電影拷貝等,將被迅雷置於公衆可自由獲取的狀態下。
    可見迅雷可能使這些用戶在不知情的情況下觸犯法律。
    有用戶提出,迅雷所具有的P2SP技術可能會造成用戶資訊洩露,由於P2SP技術類似於P2P技術,因此必定存在於一個索引服務器。
    如果用戶下載的個人私隱檔在下載完成後即使從服務器上刪除,但未在客戶端刪除的話,將有可能導致個人用戶私隱洩露。
    與其他P2P軟件不同,迅雷是試圖使用P2P來下載傳統HTTP/FTP等資源,它並沒有能夠準確定位某個檔案的以HASH為標準的專門的P2P索引方式,
    而只能透過某些檔案特徵來定位和傳送檔案。
    有測試表明,迅雷甚至僅僅透過檔案夾名稱來判定檔案,使得犯罪者僅需透過特定方式炮製同名檔案夾便可輕易獲取用戶電腦內的任何資料。
    由於迅雷未經用戶允許便任意上傳用戶電腦上的檔案,
    且一切限制設定都是無用,很多用戶表示不安,並不時有媒體報道質疑迅雷盜竊用戶電腦資料的行為。
    2008年2月3日,迅雷因提供免費盜版的《傷城》鏈接被判賠償15萬元人民幣。

    多圖技術解析-小心,你的文件正在被迅雷盜竊!

    關於迅雷盜竊一文的分析

    關於迅雷盜竊一文的再分析

    August 28

    [转载]常用中成药的真相——王老吉凉茶

    方舟子
    http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100amim.html
    【标明的成分】

        水、白砂糖、仙草、蛋花、布渣叶、菊花、金银花、夏枯草、甘草。

    【声称的功效】

        清热去火。

    【真相】

        王老吉凉茶据说是广东鹤山人王泽邦(乳名王吉)于1828年开始销售的产品。目前做为植物饮料销售,但含有多种中草药。

        成分中的“蛋花”不是指鸡蛋,而是夹竹桃科植物缅栀的花,因其花瓣颜色内黄外白,类似鸡蛋,故名。缅栀分泌的乳液有毒,其花的毒性不详。

        甘草的化学成分有糖皮质激素样和雌激素样作用,可引起假性醛固酮增多症、血压升高、心律失常、过敏反应。具体另文分析。

        王老吉凉茶中最值得注意的成分是夏枯草。夏枯草据说在夏至后逐渐枯萎,中医理论因此认为它生来有“纯阳之气”,所以才一遇阴气即枯,所以就可以用它来“补厥阴血脉”。《神农本草经》将夏枯草归为有毒、不可久服的“下品”药,而《本草纲目》则称其“无毒”。

        有多项研究表明夏枯草能导致不良反应。夏枯草的乙醇提取液能抑制小鼠的细胞和体液免疫反应[1]。皮下注射可使动物胸腺、脾脏明显萎缩,肾上腺明显增大;腹腔注射可使血浆皮质醇水平明显升高,外周血淋巴细胞数量明显减少[2][3]。表明夏枯草可能是一种免疫抑制剂,长期或大量服用能使机体的免疫功能受到抑制。服用夏枯草水提物能使小鼠的血清丙氨酸基移换酶和血清天门冬氨基移换酶的值都明显升高,说明夏枯草有肝脏毒性作用[4]。

        临床上,有幼儿因服用含苍耳子、夏枯草和鸡内金的中草药3个月导致急性重症肝炎而死亡的报道[5]。也有报道因服用夏枯草导致过敏,表现为皮肤瘙痒、丘疹[6][7],甚至因过敏性休克而昏倒[8]。

        2005年,职业打假人刘殿林以王老吉凉茶含有夏枯草中药成份、擅自添加《食品卫生法》所明令禁止的药品为由起诉王老吉凉茶的销售商和厂商,被法院以原告未能提供证据证明夏枯草有毒副作用等理由驳回[9]。2007年,重庆市法律工作者况力彬称喝了王老吉凉茶后出现头晕,该凉茶添加了夏枯草,违反了《食品卫生法》,再次起诉王老吉凉茶的销售商和厂商,被法院以夏枯草能否作为凉茶配料不属于本案审查范围为由驳回[10]。

        被告辩护称:在2005年,卫生部卫监督发(2005)189号《关于王老吉凉茶有关问题的批复》,同意《关于普通食品添加夏枯草有关问题的请示》,其内容为“在食品卫生法生效以前,传统上把药物作为添加成分加入,不宣传疗效并有30年以上连续生产历史的定型包装食品品种,可以经售。”王老吉凉茶开始于1828年,已经有100多年的历史,所以该饮料中添加夏枯草,没有违法[11]。

        卫生部的这一决定似乎更多地出于保护商业利益的考虑,并无科学上的依据。很显然,一个药品如果能导致不良反应,并不因为它被一家老字号公司使用就失去了其毒性。例如,雄黄传统上做为酒的添加成分,其历史比王老吉凉茶悠久得多,但是雄黄酒有很强的毒性,那么是否就可以允许某家老字号销售雄黄酒供消费者为了“驱邪”、“解毒”在端午节时饮用?

    【文献】

    [1] Sun HX et al, J Ethnopharmacol. 2005, 101(1-3):31-6
    [2] 马德恩等,山西医药杂志,1983,12(2):67
    [3] 蒋岩等,甘肃医药,1988,7(4):4
    [4] 张善玉等,时珍国医国药, 2003, 14(11):658
    [5] 亚太中医药网,11/10/2003,http://www.aptcm.com/aptcm/RealTime.nsf/ByUNID/D0784E15A233ADC048256DDA0011D764?opendocument
    [6] 韩明道,上海中医药杂志,1983, 17(3):34
    [7] 黄永华,河南中医,1985, 5(3):12
    [8] 夏时令,四川中医,1992, 10(11):53
    [9] 新华网北京2005年5月12日电
    [10] 中国经济时报2007年7月12日
    [11] 重庆晚报2007年5月16日