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February 16 白衣天使？白衣咸饭？白衣恶魔？http://ziqu.netsh.com/bbs/665293/messages/40857.html 引用几段： 看完之后，百感交集。 我们等待光明，但面前一片黑暗。——以赛亚 February 04 [转载]中医诊法奥义http://blog.sina.com.cn/s/blog_48f8a52301008a5g.html “司外揣内”，这个词听起来就奥义兮兮的，第五版《中医学》中说“它是中医诊法应用的一个基本原则，贯彻这一原则就可以正确处理表与里、现象与本质、局部与整体的辩证关系，从而作出正确诊断。”显然，“司外揣内”是中医诊法的第一奥义，它究竟是什么意思呢？说穿了让人笑掉大牙，不过是“通过观察外表的现象，推测内脏的变化，认识病理本质”的意思，这难道可以成为中医的特色？难道现代医学（甚至所有的传统医学）不是这样的吗？谁谁又逮个病人就把他打开了拆散了找“疾病的本质”呢？我们在临床上看到病人有二尖瓣面容，再用听诊器听到中医无法“切”知的心尖区低调隆隆样局限不传导的舒张中晚期杂音，我们就可以推测病人系“二尖瓣狭窄”，这难道不是“司外揣内”？我们又听到心音强弱不等、心律快慢不齐、摸到脉搏短绌而判断“心房颤动”；我们通过发热伴心脏杂音、瘀点、线状出血、Roth斑、Osler结节、脾肿大而推测“亚急性感染性心内膜炎”；午后低热伴盗汗听到右上肺细湿罗音而推测“肺结核”等等几乎一切临床诊断过程，不都是“司外揣内”吗？现代医学更深刻更高明的是它意识到这些简单的“司外”还不够，还难免犯主观主义和经验主义的错误，因此它还有更高级的“司外”技术：做B超验证二尖瓣究竟是否狭窄，血培养验证究竟有无感染，痰涂片培养验证究竟有无结核杆菌，这样的“揣内”才更客观可靠啊！更关键的是，作为科学，并不是只要你“揣”就够了，你还必须验证你的“揣”是否正确！这，就不是仅仅“司外”就行了！所以现代医学还有一系列“研内”的手段，比如解剖病理学，通过解剖死亡尸体，直接把二尖瓣、心腔内赘生物、肺组织空洞结节等物件拿到显微镜下来看来研究等等，如此随着研究的不断深入、手段的不断改进，现代医学对疾病的理解才不断逼近真相，回过头来指导临床“司外揣内”也才更可靠！如果只知道“司外揣内”，就算“揣”上一万年，对疾病本质的认识也只可能是一笔糊涂帐！此是“司外揣内”奥义之所在。 “见微知著”，这没有什么高深的，指“通过局部或微小的变化认知整体”，其实是“司外揣内”的一部分。现代医学同样处处体现“见微知著”，比如见中性粒细胞增高，我们知体内可能有细菌感染；“癌中之王”肝癌在1cm以下的微小肝癌阶段就可以被检查出来而根治；而一些遗传病的基因诊断甚至在发病之前就可以诊断出来等等。这些判断全都可以被严格的检验证明，这才是真正的“见微知著”。中医则空洞的标榜而已，其所见的“微”和所知的“著”之间的联系不过是中医想当然耳，未经严格的科学证明，并无必然的逻辑关系。比如中医见白睛赤断为肺火，白睛青蓝断为肝风，不但联想荒诞无凭，且“肺火”和“肝风”也不知何物，子虚相思乌有而已。至于以脉象而“知”孕男孕女，早已成了笑话。所以非“知”著也，实乃“揣”著也！此是“见微知著”奥义之所在。 “揆度奇恒”，碰到此等貌似高深的中医概念，千万别被它唬住了，查查字典很容易戳穿它。“揆度”就是“揣测”的意思，说白了还是“猜”或者“蒙”；“奇”者，“变”也；“恒”者“常”也。教科书上当然不愿意承认“猜”或者“蒙”，它说是“诊病时熟知正常，通过比较发现异常，以了解疾病的本质及变化”。就算这样，这难道是中医才特有的？现代医学的解剖、生理、生化等学问难道不是“熟知正常”？病理学、微生物学、免疫学、影象学等等不能“发现异常”？谁“揆度”的“奇恒”更可靠、更科学？智力正常的有良知的人当不难判断。 “内外详察”，这被中医列为原则之一，其实是不错的，但中医只能“整体”的考察“外”，而不可能“还原”的考察“内”。对“内”，中医惟有“揣”，惟有“揆度”而已。当现代医学的内镜伸到胃、肠、腹腔、宫腔、关节腔、胸腔、颅内等中医难以想象的神秘地带，带出一幅幅古代只有孙悟空才可能看到的清晰图片时，这才称得上是“内外详察”！中医“内外详察”的奥义也不过是标榜而已！ “四诊合参”，参看我的《中医为什么非要和西医结合》一文，很清楚，现代中医其实全在偷用西医手段进行“N诊合参”。“四诊”云云，不过鸭子死了嘴硬，死不认错，岂有他哉！不过，实际做的是“N诊”，口里硬要叫作“四诊”，这正是现代中医的性格，端的是奥义无穷！ “病证结合”，辨病中医是根本无能为力的，所以实际上，中医只是直接拿现代医学的病来作招牌，然后加上个鬼话连篇的“辨证”来忽悠而已。比如它在乙肝的西医诊断下面加上诸如湿热中阻型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型等等鬼话。乙肝的诊断标准全世界统一，“湿热中阻”等你就只好听他说，他怎么说你也只好姑妄听之，没有任何标准能判断他辨的正确与否。“辨病”是辨不过西医的，如果连“辨证”这点特色也没有，中医颜面何在？所以一定要把“辨证”神化！阴阳已渺茫，表里有无中，寒热瞬息变，虚实空对空。况“辨证”和“辩证”俨然孪生子，哲学上和政治上先天正确！此“病证结合”之奥义乎？ 中医诊法奥义，看来仅仅是一种文字幻象，中医其他奥义，当作如是观。 [转载]中医为什么非要与西医结合http://blog.sina.com.cn/s/blog_48f8a523010089oz.html 因为，如果不与西医结合，则 一、中医将只凭望闻问切进行诊断。西医也太霸道了吧，那些现代科学技术成果中医难道不能应用？是的，不能应用！因为一切现代科技手段均看不到中医理论描述的一切。比如，中医也验血，验的是西医的红白细胞，决不是水谷精微和阴阳营卫；中医也拍X线CT，照出的是西医精确的解剖结构，而不是中医虚拟的功能器官五脏六腑经络穴位；中医也做心电图，描记的是心肌的电活动，而决不是心火和神明；中医甚至也用听诊器，听到的是心瓣膜开闭的声音，而决不是心阳和心阴打架；中医当然也用血压表，量出的是动脉血管的压力单位毫米汞柱，而决不是什么滑脉涩脉；中医也没有不用体温计的，测出的是精确的摄氏度，而决不是模糊的五心烦热。既然现代科技手段根本无法测量观测到中医理论所描述的美妙“整体”，为什么中医还非要用这些西方科技呢？因为中医心里很清楚，单凭望闻问切实在诊断不了多少病，也实在无法继续忽悠今天的病人了。既然用了，“结合”了，又为什么不干脆与时俱进把现代科技纳入中医理论体系中呢？因为中医理论是个封闭的已死体系，它本质上根本就与现代科学不相容。它只要吸收任何现代科技的任何内容，则中医固有理论大厦立马就坍塌！比如，它如果吸纳乙肝抗原抗体（俗称两对半）的检查技术（尽管每一家中医院都不得不做这种检查），它就必须吸纳微生物学，那么中医关于瘟疫的全部理论就坍塌了。所以我们就明白了，现代中医热衷与西医结合，乃是效法包二奶，用是要用的，名分是不给的，这正是它无耻的地方。 二、中医给出的病名将没有病人能看得懂。比如瘰疬，谁明白它原来就是淋巴结结核；比如“春温”、“冬温”、“瘟疫”、“喘疫病”、“肺疫病”、“肺湿疫”、“肺毒疫”、“肺系春温”等等，谁知道这些就是让人闻之色变的“非典”；比如“关格病”，你决想不到就是慢性肾炎肾衰竭，诸如此类。你甚至无法以这样的病名向领导递病假条，写“肾虚，休息一周”，保不准领导不高兴，这年头包括领导自己谁不肾虚呢，休什么休！然而，有时又通俗得过分了。比如你咳嗽一月看中医，你可能是气管炎、肺炎、肺结核、咳嗽变异性哮喘甚至不幸是肺癌，而中医告诉你你得的是“咳嗽”，你是不是要晕过去？比如你上腹痛看中医，你得的可能是胃炎、胃溃疡、胃癌、胰腺炎、胆囊炎、蛔虫病、阑尾炎、腹型紫癜、主动脉夹层、铅中毒、甚至心肌梗死等等之一，而中医一律告诉你你得的是“胃脘痛”，你是不是要疯掉？再比如你巩膜黄染（即黄疸）看中医，你得的可能是胆结石、胆囊炎、肝炎、肝癌、胰头癌、胆总管癌、疟疾、败血症、溶血性贫血、钩端螺旋体病等等，而中医居然告诉你你就是“黄疸”病，你是不是觉得你也可以当医生？对中医而言，更严重的是将无法攻克诸如糖尿病、高血压、乙肝、艾滋病、类风湿等等世界难题，百度一看，这些西医名的病都被中医克了个遍，可没见到有哪个中医攻克自己的病如痹症、消渴、瘰疬等。 三、大量有效的中药将变成无效。地球人都知道大量中药里偷偷地搀了诸如类固醇类药、非类固醇类抗炎药、抗惊厥类药、苯二氮卓类、降糖药、用于治疗勃起障碍的药物等等。例子太多，不说也罢。 四、中医将得不到护士的帮助。因为护理学是正宗的西医，每一个护士在学校里接受的都是正宗的西医教育。想想没有护士的中医院，恐怕没有一个男医生愿意呆下去了。 五、面对急危重症病人中医将束手无策。比如大失血的病人（产科、外伤等），中医再牛也要输血吧，而中医在整个输血医学领域无半句发言权。所有需要手术的病人，中医都将束手，因为中医不屑研究解剖，无法研究麻醉（麻沸散失传了，针刺麻醉被戳破了画皮）和消毒灭菌术。 六、无法满足中国病人的某些需要。比如中国病人已经习惯了打吊针，中医的针只能扎神秘的穴位，静脉，没那一说。中国病人也喜欢吸氧什么的，这氧气和中医的元气、宗气、营气、卫气等等奥义无穷的气可根本不是一回事，你也决不可能让病人去吸那日月之精气。 七、其他。 所以中医非要与西医结合，是很好理解的。实际上，今日之中医全体已经半推半就但坚决彻底的与西医结合了，如中医教科书般纯洁的中医是不存在的。广州中医院治“非典”据说够牛，但大家都看得到，他们X线呼吸机激素一个都不少。如果中医竟然真的与西医完全脱离，毫无疑问，它将很快也许立即成为历史残迹，就象煤油灯一样。 |
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