http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100c23n.html
方舟子

【标明的成分】

    大黄、黄连、姜、淀粉、巴豆霜、川贝母、荸荠粉、天南星、朱砂。

【声称的功效】

　　清热解毒，消积化痰，健脾止泻。适用于小儿乳滞疳积，痰厥惊风，喘咳痰鸣，乳食减少，吐泻发热，大便秘结，四时感冒以及脾胃虚弱，发育不良等症。

【真相】

    王氏保赤丸据称是南通人王胪卿于清道光年间配制的儿科秘方，后由其后人公诸于世。它被视为中医儿科的万能药，用于治疗从新生儿到十几岁少年的几乎所有常见的中医病症，厌食、感冒、发烧、咳嗽、消化不良、便秘、呕吐、腹泻、发育不良等等，无所不治。最神奇的是，它被认为既能治疗腹泻，又能治疗便秘。另一种常用儿科中成药“保赤散”的成分（六神曲、巴豆霜、天南星、朱砂）和声称的功效（消食导滞，化痰镇惊。用于小儿冷积，停乳停食，大便秘结，腹部胀满，痰多）均与“王氏保赤丸”相似。

    王氏保赤丸做为一种主要针对婴幼儿、包括新生儿的药物，却含有多种有毒成分：

    该药含有朱砂。朱砂的化学成分为硫化汞，可在体内积蓄导致慢性汞中毒，损害神经系统、肾脏、生殖系统等。参见“安宫牛黄丸”一条。

    该药含有泻药大黄。大黄所含蒽醌成分具有肝毒性、肾毒性，能对肝脏、肾脏造成损害。参见“排毒养颜胶囊”一条。

    该药含有泻药巴豆霜。巴豆为大戟科植物巴豆的种子。巴豆自古以来就知道其有大毒。巴豆的有毒成分主要为其脂肪油，制成巴豆霜后仍含有18.0％～20.0％的脂肪油（《中国药典》）。口服半滴致1滴巴豆油即能出现急性中毒症状，口服20滴（1克）巴豆油可致死[1]。巴豆油有弱致癌性，并能增强某些致癌物质的致癌作用，导致或促进胃肿瘤、皮肤肿瘤、宫颈癌、食道癌等[1][2][3]。巴豆油对肾脏有刺激作用，可产生血尿、尿闭等[1]。动物实验表明，小剂量巴豆提取物即能导致肺、心脏、肝脏、肾脏、睾丸、大脑等器官出现病变[4]。

    该药含有天南星。天南星为天南星科植物虎掌、天南星、一把伞南星及东北天南星的块茎。天南星自古就认为有大毒，一般都以制品入药，炮制后可降低或消除其毒性，但按《中国药典》记载方法所制药品仍呈现一定的毒性反应，可能与炮制品中白矾残存量有关[5]。

    该药含有黄连。黄连含小檗碱（黄连素），孕妇服用可导致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸[6][7][8]，在新加坡和美国被禁用。

【文献】

[1]夏丽英主编，现代中药毒理学，天津翻译出版公司，2005:204
[2]Slaga TJ, Environ Health Perspect. 1983, 50:3-14
[3]Hecker E et al, Prog Clin Biol Res. 1983, 132B:219-38
[4]Asuzu IU et al, Drug Chem Toxicol. 1989, 12(1):85-93
[5]杨守业等，中成药，1991，13(2):16
[6]Wong HB, Singapore Med J 1980, 21:556-67
[7]Yeung CY et al, Biol Neonate. 1990, 58(2):98-103
[8]Chan E, Biol Neonate. 1993;63(4):201-8

http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100c054.html
方舟子

【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bzuc.html
方舟子

【标明的成分】

　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。

【声称的功效】

　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。

【真相】

    健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。

    苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。

    苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。

【文献】

[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007, 16(4):173-176
[2]李熙民等，新药与临床，1986，5(3):141
[3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569
[4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159
[5]李淑琴，中国中药杂志，1996，21(2):153
[6]刘为民，南京中医学院学报，1980，(2):83
[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595

http://www.williamlong.info/archives/1654.html
月光博客
　　牛博网的CN域名被万网停止访问权限，再次证明了注册和使用CN域名对于企业来说存在着巨大的不可控制的风险，一个网络公司使用CN域名开展互联网应用完全是一场灾难，COM域名再次显示了其特有的价值。

　　在国际上，谁听说过域名服务商可以随便停止域名的访问权限？简直是闻所未闻，不可思议。如果在国外使用COM域名，任何一家注册商都没有权限无端中止你的域名访问，即使中止访问，那也是主机商去中止网站服务器的访问，域名访问不会中止。

　　我们知道，罗永浩注册的CN域名和牛博网是两个不同的东西，域名是域名，网站是网站，如果网站上存在有害信息，那么可以停止服务器访问，但不可能直接停止域名的访问权限，这显得毫无道理，在国际上都从来没有听说过这种莫名其妙的操作。

　　因此，我推荐国内的企业，最好是通过美国的域名注册商注册COM域名，千万不要在国内注册CN域名。通常情况下，美国的域名注册商都是ICANN的成员，在域名仲裁以及管理上的级别远远高于国内任何一个域名注册商。并且美国是法制国家，域名注册商绝对不会出卖客户的隐私信息的，也不会违规取消客户的域名。因此，在美国注册域名安全、可靠、实惠，总的来说远远优于在国内注册CN域名。

　　总之，这次万网停止了牛博网CN域名的访问权限，可谓开了一个极其恶劣的先例，对于整个CN域名的商业化应用带来的冲击是不可想象的，这让更多的中国企业在注册域名的时候，会首先考虑到CN域名的这种巨大风险，从而不再使用CN域名，而使用国外域名注册服务（如GoDaddy）注册COM域名，随着CN域名的低价推广活动的中止，CN域名的价值将会步入一个低谷，注册数量将会越来越少，相信有识之士都不会再使用CN域名了。

　　关于如何在国外注册COM域名，请参见我另外一篇文章：《在国外进行国际域名注册》
转载自月光博客 [ http://www.williamlong.info/ ]

http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bxkf.html
方舟子

G_lianpen按：要不然中国怎么能出现各种严重的药品卫生为题？！所谓“饿死还是毒死……”现在还可能是“解毒结果给毒死。治病结果给毒死。”
----------------------------------------------------------------------
　　国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛称：“但是中医有它的特点，如果这个中药已经经过几千年在我们国人当中应用有很好的疗效，也经过确认它的安全性、有效性和质量可控性，这样的经典名方就进入到药品的生产申请。人吃都没有问题了，还需要小白鼠点头吗？”

　　“人吃都没有问题了，还需要小白鼠点头吗？”是的，还需要。这是因为人吃了究竟有没有问题，在很多情况下靠人吃是吃不出来的！如果是急性中毒、明显的不良反应，还可以通过医疗经验知道，但是有的药物毒性，特别是毒性较慢、不良反应不那么明显，例如能导致癌症、畸胎、肝肾慢性损伤的药物毒性，是很难通过经验摸索出来的，而必须经过动物实验、严格的临床试验或流行病学调查才能发现。动物实验是必不可少的，因为你没法拿人来做毒理实验，看看多大的剂量会致死，解剖了看看服用药物后各个器官都发生了什么变化。一种药物被使用了几千年，并不能证明其无毒。许多历来被认为无毒的中药，现在都被发现有严重的毒副作用。几年前的马兜铃酸中药肾病事件，国家食品药品监督管理局这么快就忘了？中药如此，西药如此，甚至食物也如此。一种食物是否会致癌，你以为靠吃是能吃出来的啊？看这个发言人的履历，是学妇幼保健、公共卫生出身的，怎么管药去了？做为国家食品药品监督管理局高官、新闻发言人，如此无知无畏，对药物安全的基本认识甚至连一个普通人都不如，中国的食品药品监督怎么还可能有希望！难道还要再来一次中药肾病事件，再杀几个药监高官，国家药监局才会负责任一点？

附：

药监局：不要用山寨药这种说法误导公众

2009年01月08日中国网

　　2009年1月8日(星期四)上午10时国家食品药品监督管理局在会议室举行1月例行新闻发布会。请新闻发言人颜江瑛通报：一是《药品注册特殊审批管理规定》；二是药品不良反应信息。以下为发布会内容：

　　新京报:

　　今年年初很多媒体都报道去年年末下发的一个文件《关于进一步加强药品零售环节的规定》。媒体报道的时候提出了这个标题，“药品要禁售保健食品 ”。但是我在文件中看到的是要“禁止仿冒药品的一些保健食品比如说消毒产品”。现在报道中用的比较火的一个词是“山寨药”，请问颜司长，你能否解释一下这个通知具体限制或者禁售的是哪些产品？另外怎么理解“山寨药”的概念，“山寨药”到底是不是药品？刚才看到现在的《新药注册特殊审批管理规定》其中提到一部分特殊中药。前两天北京市卫生局下发了一个促进中药发展的文件，提到名老中医的验方可以作为特殊的药品，根据临床病历的资料可以按照一定的程序做特殊审批，不知道名老中医的验方能不能作为《新药注册特殊审批管理规定》的第四条来看待？

　　颜江瑛:

　　我先回答第一个问题。我也注意到网络和媒体在前一段时间，特别是元旦的时候报道了一个消息，“药监局要求药品零售企业禁止销售保健食品”。其实这个标题是有错误的，而且这是一个非常片面的报道。我也真的感谢媒体，仔细看内容的时候也有它的正确性，这里我想澄清一下。去年12月17日国家食品药品监督管理局发了一个通知，要求加强药品经营企业的管理，打击假冒药品的行为。国家食品药品监督管理局提出了三个要求，第一药品零售企业经营的所有产品，也包括经营的一些非药品产品，只要按照批准的经营范围经营就是合法的，必须建立并且执行进货检查验收制度，审验进货商的经营资格，验明产品的合格证明和产品标识，并且建立产品的进货台账，如实记录产品的名称、规格、数量、供货商以及联系方式、进货时间等等。药品零售企业销售的所有产品都应当开具标明产品名称、数量、规格、生产厂家、价格等内容的销售凭证，并建立销售台账，销售台账和进货台账必须保存两年以备查。

　　第二，药品零售企业有两个“不得”。第一个“不得”，不得经营无批准证明文件、无产品质量检验合格证明、产品名称和生产厂名以及厂址无中文标识的产品。第二个“不得”，不得经营与药品包装相似、与药品同名或者名称相仿、宣传功能主治的非药品类产品。在这一条上被大家误读了，把它当成了保健食品，事实上现在存在着一些和药品的名称或者包装特别相似的非药品的产品，并且在这儿宣传它的功能主治误导消费者，药品我们国家只有一个国药准字批准文号，没有这个批准文号都不是药品，现在存在非药品冒充药品的非法销售行为，国家食品药品监督管理局会同有关部门进行这方面的打击。

　　第三个方面，国家食品药品监督管理局也对各省食品药品监督管理局提出要求加大对药品零售企业的管理，如果有违法行为，严重的情况会依法吊销药品经营许可证。现在也有一些非药品的零售部门在销售这样的产品，有关部门也会采取一些措施。

　　这里我想强调曾经有一个媒体记者关于山寨药采访过我。我不太赞同“山寨药”的说法，刚才我提到的非药品冒充药品本身就不是药品，我建议不要用“ 山寨药”这种说法来误导公众。现在有一些山寨手机，某种程度手机还是一个手机，但是所说的“山寨药”根本不是药，绝对没有药品的功能，甚至会误导公众、影响公众的健康，延误病情的治疗，这里我不同意大家用“山寨药”的说法。

　　关于你提到的中老名医的验方。去年1月7号公布的《中药注册管理补充规定》中，在第一个方面就专门提到，我们公布的规定的主导思想是继承传统、鼓励创新。继承传统就是对我国几千年临床上使用经过验证有效的经典名方直接可以作为中药的生产，原来有一种情况，过分的强调中药的，我们要保证中药安全必须有临床试验，临床试验合格以后，然后再进入药品生产，这一系列都是药品注册的严格科学程序。但是中医有它的特点，如果这个中药已经经过几千年在我们国人当中应用有很好的疗效，也经过确认它的安全性、有效性和质量可控性，这样的经典名方就进入到药品的生产申请。人吃都没有问题了，还需要小白鼠点头吗？在鼓励创新的时候，严格对重要的安全性、有效性进行技术审评、审批，这在中药的创新方面，一定要保证中药创新的价值和有效性。这是我们去年1月7月号颁布的《中药注册管理补充规定》中很重要的一点。

　　颜江瑛，女，1962年8月出生，民族汉族，籍贯湖南，中共党员，硕士研究生，研究员、硕士生导师，已婚。
　　工作经历：
　　2007年3月——至今 国家食品药品监管局政法司副司长；新闻发言人
　　2006年3月——2007年2月 卫生部人才交流服务中心主任助理 研究员
　　2001年2月——2006年2月 中国疾控中心主任助理兼办公室主任 研究员
　　2001年9月——2002年1月 中国预防医学科学院院长助理 副研究员
　　2000年3月——2001年8月 中国预防医学科学院院办 副主任 副研究员
　　1999年1月——2000年2月 卫生部艾滋病预防与控制中心副研究员
　　1998年1月——1998年12月 武钢妇幼保健所所长 副主任医师
　　1994年4月——1998年12月 武钢妇幼保健所所长 主治医师、副主任医师、
　　1990年1月——1994年3月 武钢妇幼保健所 副所长、主治医师
　　1986年7月——1992年12月 武钢妇幼保健所 医师
　　1985年7月——1986年7月 武钢第一医院儿科 住院医师
　　学习经历：
　　2005年1月——2006年1月　美国北卡大学学习卫生政策、项目评估
　　1996年9月——1999年6月　同济医科大学公共卫生学院 硕士研究生
　　1992年7月——1992年8月　湖北省妇幼保健院长培训班
　　1990年3月——1990年6月　冶金部卫生管理干部岗位培训班
　　1989年8月——1990年1月　中国儿童心理卫生指导中心进修（南京）
　　1980年9月——1985年7月　湖北医学院医疗系（学士学位）
　　主要获奖情况：
　　1、2003年 全国SARS防治先进个人
　　2、2003年 卫生部优秀共产党员
　　3、1998年 湖北省妇幼保健先进个人
　　主要研究工作：
　　1.艾滋病防治队伍能力建设策略研究卫生部项目2005至2007年 项目主要负责人
　　2.艾滋防治策略与卫生系统发展策略研究中英防治项目2005至2006年 项目负责人
　　3.低流行区艾滋病防治策略研究国务院艾滋病防治委员会项目2002至2006年，项目负责人
　　4.中国艾滋病防治效果评价体系科技部2002至2003年社会公益项目，项目负责人
　　5.妇女防治艾滋病策略研究联合国儿基会项目1999年至2000年，项目负责人
　　6. 艾滋病在有偿献血员中感染流行病学调查 自然科学基金，1999年至2000年，合作者
　　7.妇女生命质量研究1997年至1998年，湖北省科技攻关项目，项目负责人
　　发表的主要文章：
　　1. 中国艾滋病综合防治政策及影响因素研究　中华流行病学杂志 2005，11
　　2. 艾滋病预防控制评估发展　中国性病艾滋病杂志 2004，4
　　3. 30-50岁女性生命质量影响因素研究　中国妇幼保健杂志 2004，3
　　4. 中国慢病预防控制形势与策略　第一届国际慢病研讨会大会发言 2003，9
　　5. 中国城市妇女艾滋病KAP调查研究　中国性病艾滋病杂志 2003，1
　　6. 30-50岁在岗女性生命质量研究　中国公共卫生杂志 2003，7
　　7. 中国农村妇女艾滋病KAP调查研究　中国预防医学杂志 2003，2
　　8. 伊梨市0-7岁儿童HIV感染率调查研究　中国预防医学杂志 2001，1
　　9. 某县有偿献血员HIV感染率调查研究　中国流行病学杂志 2000，1
　　10.生命质量：健康的评估指标国外医学　社会医学分册 1999，1
　　11.儿童行为影响因素研究　第二届亚太心理卫生大会 2000，10
　　12.武汉市儿童心理健康调查　中原心理卫生杂志 1996，2
　　主要书籍:
　　1、 主译《欧洲卫生人力资源》 人民卫生出版社，2007
　　2、 副主译 《健康的哨兵 美国疾控中心的历史》 协和出版社，2004
　　3、 副主编 《中国公共卫生改革与思考》 协和出版社，2004
　　4、 编委 《生物恐怖应对手册》 北京医科大学出版社, 2003
　　5、 编委 《化学恐怖应对手册》 北京医科大学出版社, 2003
　　6、 编委 《SARS防治指南》 北京医科大学出版社, 2003
　　7、 组织编写 《CDC媒体应对指南》 协和出版社，2003年

http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790100bvil.html
方舟子

【标明的成分】

    枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、薄荷脑。

【声称的功效】

　　清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。

【真相】

    咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。

    中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。

    川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功能衰竭[4]。

    蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。

    款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光宁碱和克氏千里光碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。

    常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。

【文献】

[1]Kaneko K et al, Chem. Pharm. Bull. 1985, 33(6):2614
[2]Kaneko K et al, Tetrahedron Lett. 1986, 27(21):238
[3]陈慎行等，新疆中医药，1994，12(2):18
[4]周蓉等，实用中医药杂志，1999，15(11):42
[5]Wawrosch C et al, Acta Hort(ISHS). 2000, 530:469-472
[6]Roeder E, Pharmazie. 2000, 55(10):711-726
[7]Hirono I et al, Gann. 1976, 67(1):125-129
[8]Sperl W et al, Eur J Pediatr. 1995, 154:112-116
[9]Roulet M et al, J Pediatrics. 1988, 112:433-436